白癜风的核心病理变化是皮肤黑色素细胞的减少或消失。目前医学界对白癜风的发病机制有多种学说，主要包括自身免疫学说、神经化学因子学说、遗传学说和氧化应激学说等。

自身免疫学说认为，人体的免疫系统错误地将黑色素细胞视为异物进行攻击，导致黑色素细胞受损。神经化学因子学说则认为，神经末梢释放的化学物质可能对黑色素细胞产生毒性作用。

此外，氧化应激也被认为在白癜风发病中扮演重要角色。当皮肤细胞内活性氧增多时，可能对黑色素细胞造成损伤。多种因素可能共同作用，最终导致黑色素细胞的功能障碍或消失。

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